Profile and knowledge of Brazilian Amazon Primary Health Care professionals on maternal and child health / Perfil e conhecimento dos profissionais da Atenção Primária à Saúde da Amazônia brasileira sobre saúde materno-infantil

ABSTRACT This study aimed to evaluate the social and professional profile and knowledge of Primary Care professionals on maternal and child health. Cross-sectional descriptive study, from May to July 2018. It included 30 nurses and 73 Community Health Workers (CHW) from the municipality of Bragança, Pará. The form had three phases: participants' profile; close-ended questions on their profile, knowledge and resourcefulness on the First Week of Integral Care guideline; and four open-ended questions. Quantitative data was analyzed through Microsoft Office ExcelTM 2016, as qualitative data was arranged through word clouds and similarity trees in IRaMuTeQTM. The majority of nurses and CHW were female (70.9%) and worked in urban areas (60.2%), as 40% of nurses were graduated recently, with an 80% specialization courses, and 83.6% CHW had completed high school. On both categories, 82.5% did not know the First Week of Integral Health guideline, although the word clouds and similarity trees had shown that several national standardized orientations were provided. First Week of Integral Care guidelines' insufficient knowledge by nurses and CHW in the municipality points to fragility in Primary Care on maternal and child health. Although basic orientations are provided, improvement is necessary.

RESUMO Este estudo buscou avaliar o perfil socioprofissional e o conhecimento de profissionais da atenção primária sobre saúde materno-infantil. É um estudo transversal descritivo, realizado de maio a julho de 2018. Incluiu 30 enfermeiros e 73 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Bragança, Pará. O formulário possuiu três fases: perfil dos participantes; perguntas fechadas sobre perfil, conhecimento e habilidade sobre a diretriz Primeira Semana de Saúde Integral; e quatro perguntas abertas. Os dados quantitativos foram analisados por meio do Microsoft Office ExcelTM 2016, enquanto os dados qualitativos foram organizados por meio de nuvens de palavras e árvores de similaridades no IRaMuTeQTM. A maioria dos enfermeiros e ACS eram mulheres (70.9%) e trabalhavam em áreas urbanas, enquanto 40% dos enfermeiros formaram-se recentemente, sendo 80% por cursos de especialização; 83% dos ACS possuíam ensino médio completo. Em ambas as categorias, 82.5% não conheciam a diretriz da Primeira Semana de Saúde Integral, embora as nuvens de palavras e as árvores de similaridade tenham mostrado que várias orientações padronizadas nacionalmente eram fornecidas. O conhecimento insuficiente da diretriz Primeira Semana de Saúde Integral por parte dos ACS e enfermeiros do município indica a fragilidade da atenção básica na saúde materno-infantil. Ainda que sejam fornecidas orientações básicas, há necessidade de melhora na qualidade do serviço.

Fatores de risco e desenvolvimento sociocomunicativo em prematuros / Risk factors and social communicative development of preterms / Factores de riesgo y desarrollo sociocomunicativo en prematuros

INTRODUÇÃO:Neonatos prematuros com baixo peso ao nascer podem apresentar déficits neurológicos e alterações no desenvolvimento sociocomunicativo. Interações iniciais mãe-bebê são importantes para avaliar esse processo de risco, verificado a partir de alterações na comunicação não verbal. OBJETIVO: verificar a relação entre fatores de risco, sociodemográficos e desenvolvimento sociocomunicativo de prematuros para cada grupo de díades em quatro momentos do desenvolvimento. MéTODO: participaram 18 díades com idade gestacional < 36 6/7 semanas e peso ao nascer < 2.500 gramas. As sessões aconteceram aos três, seis, nove e doze meses de vida. RESULTADOS: verificou-se que somente as crianças do grupo MP iniciaram interações triádicas aos nove meses (M = 0,16; DP = 0,40). Habilidade envolvendo pessoa, aos três meses, estava positivamente associada ao peso ao nascer (0,812; p < 0,05) e ao apgar 5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSÃO: fatores de riscos e sociodemográficos interferem no desenvolvimento sociocomunicativo de prematuros.

INTRODUCTION:Premature infants with low birth weight can have neurologicals deficits and changes in social and communicative development. early mother-infant interactions are important to evaluate the process of risk, checked from changes in non-verbal communication. OBJECTIVE: Check the relationship between risk factors, socioeconomic and social communicative development of preterms to each group in four stages of development. METHODS: eigtheen dyads participated with gestational age < 36 6/7 weeks and birth weight <2500 grams. The sessions took place at three, six, nine and twelve months. RESULTS: Was found that only children in the MP group initiated triadic interactions at nine months (M = 0,16; DP = 0,40). The ability involving person at three months was positively associated with weight at birth (0,812; p < 0,05), the apgar 5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSION: Risk and socioeconomic factors influence the social communicative development of preterms.

INTRODUCCIÓN:los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer pueden tener déficits neurológicos y cambios en el desarrollo de la atención. Interacciones tempranas madre-hijo son importantes para evaluar el proceso de riesgo, comprobado por los cambios en la comunicación no verbal. META: Compruebe la relación entre los factores de riesgo, socioeconómico y atención el desarrollo de cada grupo en cuatro etapas de desarrollo. MÉTODOS: Incluyendo 18 díadas con edad gestacional < 36 semanas 06/07 y el peso al nacer <2.500 gramos. Las sesiones tuvieron lugar en tres, seis, nueve y doce meses. RESULTADOS: Se encontró que sólo los niños del grupo MP empezaron interacciones triádicas a los nueve meses (M = 0,16, SD = 0,40). Habilidad implica persona a los tres meses se asoció positivamente con el peso al nacer (0,812; p < 0,05) y apgar5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSIÓN: factores de riesgo y socioeconómicos interfieren en el desarrollo atención de los bebés prematuros

Análise dos procedimentos analgésicos durante a fisioterapia respiratória em prematuros. / Analysis of analgesics procedures during respiratory therapy in premature newborn

Objetivo: verificar qual dos procedimentos não farmacológicos para o alívio da dor é mais eficaz durante a assistência de Fisioterapia Respiratória em recém-nascidos pré-termo internados na unidade neonatal. Método: estudo transversal que avaliou 18 recém-nascidos pré-termo (idade gestacional 33 ± 3 semanas), distribuídos igualmente em três grupos: Grupo Sucção Não Nutritiva (GS); Grupo Enrolamento (GE); e Grupo Contato Pele a Pele (GC). Aplicou-se a escala de dor Behavioral Indicators of Infant Pain (BIIP) em três momentos: cinco minutos antes, durante e cinco minutos após o atendimento de Fisioterapia Respiratória, com uso da técnica de vibração torácica manual. Resultados: na análise intra-grupo, verificaram-se, em todos os grupos, escores mais próximos de cinco no momento durante a aplicação da técnica de vibração torácica quando comparados com o momento depois da mesma (p-valor < 0,05). Na análise intergrupo, a frequência de ocorrência de dor foi similar entre os grupos, portanto, não houve diferenças significativas entre eles, em nenhum dos momentos avaliados. Por outro lado, percebeu-se, no grupo GS, a menor média dos escores (1,83±0,98) durante a aplicação da manobra e no grupo GE a maior média (3,5±2,07). Observou-se, ainda, que os neonatos do sexo masculino apresentavam escores mais elevados do que os do sexo feminino (p-valor = 0,03). Conclusões: todas as medidas analgésicas adotadas reduzem a dor, deixando o procedimento de Fisioterapia Respiratória com um menor potencial doloroso, no entanto, a sucção não nutritiva se mostrou mais eficaz ao apresentar menor média dos escores, enquanto que o enrolamento se mostrou menos eficaz, pois apresentou a maior média.

Objective: to check which non-pharmacological procedures for pain relief is more effective for the assistance of Re-spiratory Therapy in premature newborn admitted to the neonatal unit. Methods: cross-sectional study was carried out with 18 premature newborn (gestational age 33 ± 3 weeks), distributed into three groups: non-nutritive sucking (GS); Winding group (GE) and Group Skin to Skin Contact (GC). The pain scale Behavioral Indicators of Infant Pain (Biip) was employed at three times: before, during and five minutes after the thoracic vibration technique, during Respiratory Therapy. Results: in intragroup analysis, there was scores closer to five at the time during the application of Respira-tory Therapy in all groups (p-valor < 0,05). In intergroup analysis, the frequency of occurrence of pain was similar between the groups, so there were no significant differences between them in any of the evaluated times. However, it was observed in GS group lowest average escores of pain during the application of the vibration technique and, in GE group, the highest average. It was observed too that male neonates had higher scores than females (p-valor = 0.03). Conclusions: it can be inferred that all the analgesic techniques used in this study reduce pain, leaving the procedure of Respiratory Therapy less painful. However, the non-nutritive sucking was more efficient because it presented lowest average escores, while the swadling proved less effective, as it showed the highest average.

Etiologia da sepse em uma unidade neonatal pública de referência / Sepsis etiology at a public neonatal unit care of reference in Belém/Pará

Objetivos: analisar a evolução dos agentes causadores da sepse bacteriana na unidade neonatal do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, período de janeiro de 2000 a junho de 2005. Método: estudo transversal de prevalência em recém-nascidos com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de sepse neonatal. Considerou-se sepse precoce aquela diagnosticada com até 48 horas de vida e tardia após este período. Realizou-se análise dos prontuários de todos os pacientes internados com sepse neonatal na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. O estudo gráfico dos dados foi realizado no Microsoft Word 2007 e análise estatística no Biostat 5.0, pelo teste não-paramétrico do Qui-quadrado, com nível de significância p<0,05. Resultados: dos 15038 recém-nascidos internados, 1704 (11,3%) foram diagnosticados com sepse neonatal precoce ou tardia. Dentre estes, 58,3% eram do sexo masculino; o baixo peso foi predominante, com 39,2% se situando entre 1501-2500g e o parto vaginal correspondendo a 61,5% do total. A taxa de prevalência da sepse neonatal encontrada foi de 34/1000 (9,8/1000 para a sepse neonatal precoce e 24,2/1000 para a sepse neonatal tardia), com predomínio da sepse tardia (74,45% dos neonatos acometidos). Os agentes etiológicos mais prevalentes na sepse precoce foram: em 2000 E. cloacae (7,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (24,2%, 25,7% e 11,5% respectivamente); em 2004 E. coli (5,5%) e em 2005 P. aeruginosa (4,2%) de todos os pacientes diagnosticados com sepse neonatal. Já os agentes etiológicos mais prevalentes na sepse tardia foram: em 2000 E. cloacae (11,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (27,2%, 10,5% e 7,1% respectivamente) e em 2004 e 2005 E. coli (7,4% e 1,6% respectivamente). A taxa de letalidade média encontrada foi de 53,3/100 pacientes com sepse neonatal. Conclusão: a taxa de infecção por sepse neonatal foi elevada, com prevalência da sepse neonatal tardia. Os agentes etiológicos predominantes foram as bactérias Gram-negativas, sendo o principal sítio de infecção a corrente sangüínea. A letalidade neonatal por sepse ainda é muito elevada neste serviço.

Objective: analise the evolution of the agents that causes bacterial sepsis in the neonatal unit at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation Hospital, january 2000 to june 2005. Methods: transverse of prevalence study in new borns with clinical and/or laboratorial diagnosis of neonatal sepsis. Early onset sepsis was considered the one diagnosed until 48 hours of life and late onset sepsis after this period. The analysis of the promptuaries was realized with all patients interned with neonatal sepsis at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation. The graphic study of the informations was realized in Microsoft Word 2007 and statistical analysis realized in Biostat 5.0, by non-parametric test of Qui-quadrado, with significancy level of p<0,05. Results: 1704 (11.3%) from 15038 of interned newborns were diagnosed with early or late onset neonatal sepsis. 58.3% of them were male; low weight predominated, with 39.2% situated among 1501-2500g and vaginal parturition corresponded to 61.5% of all. The neonatal sepsis prevalence tax founded was 34/1000 (9,8/1000 for early onset neonatal sepsis and 24,2/1000 for late onset neonatal sepsis), predominating late onset sepsis (74.45% of affected newborns). The most prevalent ethiological agents in early onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (7.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (24.2%, 25.7% and 11.5% respectively), in 2004 E. coli (5.5%) and in 2005 P. aeruginosa (4.2%) of all pacients diagnosed with neonatal sepsis. In the other side the most prevalent ethiological agents in late onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (11.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (27.2%, 10.5% and 7.1% respectively) and in 2004 and 2005 E. coli (7.4% e 1.6% respectively). Mortality tax found was 53.3/100 of pacients with neonatal sepsis. Conclusion: infection tax by neonatal sepsis was high, predominating late onset sepsis. Ethiological agents prevalence were Gram-negative bacterias, with main infection place the blood. Neonatal mortality by sepsis is still very high in this service

Avaliação da dor em recém-nascidos com distúrbios repiratórios submetidos a procedimentos fisioterapêuticos de rotina / Assessment of pain in newborns with respiratory diseases submitted to routine physiotherapeutic procedures

Objetivo: avaliar a dor de recém-nascidos submetidos a dois procedimentos de fisioterapia respiratória, por meio escalas comportamentais de dor. Métodos: foram incluídos 60 neonatos nascidos em outubro e novembro de 2005 com idade gestacional >=38 semanas, idade pós-natal>24 horas e <120 horas, com desconforto respiratório, em oxigenoterapia inalatória ou em ar ambiente e com indicação de fisioterapia respiratória. Os pacientes foram separados de acordo com o sexo e randomizados para receber um ou outro procedimento fisioterapêutico: Estimulação Diafragmática Manual ou Vibrocompressão Torácica Manual. A dor dos neonatos foi avaliada antes, durante e após a fisioterapia por meio de duas escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e neonatal Facial Coding System (NFCS)por um observador cego para o procedimento realizado, considerando-se a presença de dor se escore>3 para qualquer escala. A comparação das escalas de dor nos diferentes tempos e entre os procedimentos foi feita por testes não paramétricos. Resultados:comparados aos escores pré-procedimento, os escores de dor avaliados pela NIPS e pela NFCS foram superiores durante a realização dos dois procedimentos de fisioterapia. O número de pacientes com pontuação >3 avaliado pela escala NIPS foi maior durante a Vibrocompressão Torácica Manual, não havendo diferença entre os procedimentos

Recém-nascidos de muito baixo peso em um hospital de referência / Very low birth weigth in general hospital

Objetivo: analisar a freqüência de recém-nascidos de muito baixo peso, as complicações associadas mais frequentes, a taxa de letalidade e a principal causa de óbito. Método: estudo de coorte observacional, descritivo, de 1º de janeiro a 30 de junho de 2003, com todos os recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (menor ou igual a 1.500 gramas) internados na unidade neonatal do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Resultados: dentre os 1.394 recém-nascidos internados na unidade estudada, 200 (14,3 por cento) apresentaram muito baixo peso ao nascer, a média de peso ao nascer de 1,133,2 gramas, o tempo médio de internação de 19 dias, sendo a maioria do sexo masculino e sem assistência pré-natal. Observou-se como complicações mais freqüentes: infecção hospitalar (86 por cento); síndrome do desconforto respiratório (71,5 por cento); anóxia perinatal (39,5 por cento); tocotraumatismo (20,5 por cento); hipoglicemia (10 por cento); hemorragia pulmonar (9 por cento) e persistência do canal arterial (4 por cento). Dentre os 200 neonatos, 60,5 por cento evoluíram ao óbito, sendo53,7 por cento do sexo masculino e tendo como principal causa mortis a infecção hosítalar (39 por cento). Conclusão: esses resultados sugerem que a prevenção do muito baixo peso ao nascer deverá ser uma das prioridades na assistência pré-natal, pois seguramente é um dos aspectos mais significativos da mortalidade infantil

Avaliação do desenvolvimento pela escala de Denver II, de recém-nascidos prematuros de baixo peso / Avalation of development of low birth weight preterm by denver scale II

Objetivo: avaliar o desenvolvimento de crianças nos primeiros dois anos de vida atendidas no Programa e Seguimento de Recém-Nascidos Prematuros do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a julho de 2004, contemplando 20 crianças com idades entre 1 e 2 nos, prematuras ao nascimento e pesaram 2.500 gramas ou menos. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística pelos testes "t" e de Fisher; considerando-se significante p ≤ 0,05. Resultados: dezoito 90por cento) crianças manifestaram alteração em pelo menos uma das quatro áreas estudadas antes dos três anos e idade. Quatro (20por cento) crianças apresentaram alteração no desenvolvimento motor-grosseiro, todas com um no de idade (p=0,0145), 13 (65por cento) tiveram alteração na linguagem, a maioria com dois anos (p=0,05) e 13 65por cento) apresentaram alteração no comportamento pessoal-social. A média da idade materna foi 24 anos, mães adolescentes constituíram 40por cento da amostra e 70por cento tiveram o pré-natal incompleto. Conclusão: a prematuridade constitui-se em um importante fator de risco para o desenvolvimento infantil, principalmente por estar associada a diversos fatores pré, peri e pós-natais além de fatores ambientais. Ressalta-se a necessidade de um acompanhamento rigoroso de recém-nascidos prematuros através de um programa de seguimento composto por uma equipe multidisciplinar; no sentido de prevenir e detectar precocemente os desvios no desenvolvimento global dessas crianças